Una guía detallada del equipo de la Clínica de Dermatología de Paradise Medical Center en Miami, FL.
Llamar (786) 738-9515La rosácea afecta a unos 16 millones de estadounidenses; sin embargo, con frecuencia se diagnostica erróneamente como acné adulto, piel sensible o incluso quemaduras solares. El enrojecimiento facial persistente, los vasos sanguíneos visibles, el enrojecimiento y los bultos similares al acné son las características de esta afección inflamatoria crónica.
La buena noticia: aunque la rosácea no tiene cura, es altamente controlable con la combinación adecuada de evitación de desencadenantes, medicamentos recetados y tratamientos en el consultorio.
1. Eritematotelangiectásica: Enrojecimiento persistente, enrojecimiento, vasos sanguíneos visibles. Tipo más común.
2. Papulopustulosa: Bultos y pústulas similares al acné con enrojecimiento. A menudo se diagnostica erróneamente como acné adulto.
3. Fimatosa: Engrosamiento de la piel, especialmente de la nariz (rinofima). Menos común, principalmente en hombres.
4. Ocular: Afectación ocular: sequedad, sensación arenosa, enrojecimiento, irritación. A menudo pasa desapercibida.
Muchos pacientes presentan características de múltiples subtipos. El tratamiento se adapta a las características dominantes.
Los desencadenantes varían de un paciente a otro, pero los más comunes incluyen: exposición al sol (el desencadenante #1), calor, alcohol (especialmente vino tinto), comida picante, bebidas calientes, estrés, ejercicio intenso, duchas calientes, ciertos ingredientes para el cuidado de la piel (alcohol, fragancias, mentol) y ciertos medicamentos (esteroides tópicos, que a menudo empeoran la rosácea a largo plazo).
Le ayudamos a crear un diario personal de desencadenantes para identificar sus patrones de brotes individuales.
Gel/crema de metronidazol: Primera línea para los bultos inflamatorios.
Ácido azelaico (15%): Reduce el enrojecimiento y la inflamación con un beneficio iluminador.
Ivermectina (Soolantra): Altamente eficaz; también se dirige a los ácaros Demodex que colonizan la piel afectada por la rosácea en mayor número.
Brimonidina (Mirvaso): Vasoconstrictor para la reducción temporal del enrojecimiento el mismo día.
Oximetazolina (Rhofade): Nuevo reductor del enrojecimiento de una sola dosis diaria.
Compare con otras afecciones inflamatorias; lea nuestra guía sobre eccema vs dermatitis.
Doxiciclina (dosis baja): La dosis subantimicrobiana de 40 mg se dirige específicamente a la inflamación sin afectar a las bacterias; segura para uso a largo plazo.
Doxiciclina a dosis estándar: Se usa a corto plazo para brotes severos.
Isotretinoína (dosis baja): Para la rosácea resistente al tratamiento o fimatosa.
El enrojecimiento persistente y los vasos sanguíneos visibles responden muy bien a los tratamientos con láser vascular (PDL, Nd:YAG) o IPL (luz pulsada intensa). Cada sesión reduce la visibilidad de los vasos, y los resultados se acumulan a lo largo de una serie de 3 a 4 tratamientos.
El láser es la opción más eficaz para el enrojecimiento difuso y los capilares rotos que los medicamentos tópicos no pueden tratar.
Limpiador: Sin fragancia, suave, no espumoso.
Hidratante: A base de ceramidas, sin fragancia, ligero.
Protector solar: Mineral SPF 30+ (óxido de zinc / dióxido de titanio). Diariamente, sin excepciones; el sol es el mayor desencadenante.
Evitar: Tónicos con alcohol, exfoliantes, ácidos fuertes, fragancias, mentol, hamamelis, eucalipto.
Lea más en el recurso sobre rosácea de la Academia Americana de Dermatología.
Con un tratamiento constante, la mayoría de los pacientes con rosácea logran una limpieza significativa y sustancialmente menos brotes. La terapia de mantenimiento es de por vida, pero es bien tolerada y cambia la vida del paciente adecuado.
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No, pero es muy controlable con tratamiento. La mayoría de los pacientes logran una mejoría significativa.
No, el láser destruye permanentemente los vasos tratados. Se pueden formar nuevos vasos con el tiempo, lo que hace que el mantenimiento sea útil.
El alcohol, especialmente el vino tinto, es un desencadenante principal para muchos pacientes. Algunos toleran pequeñas cantidades; otros necesitan evitarlo.
Tiende a progresar lentamente sin tratamiento. El tratamiento detiene y revierte la progresión.
No, empeoran la rosácea con el tiempo. La rosácea inducida por esteroides es una complicación conocida.
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