Una guía detallada del equipo de atención primaria de Paradise Medical Center en Miami, FL.
Llamar (305) 676-8217Los números de colesterol pueden parecer confusos: total, LDL, HDL, triglicéridos, no-HDL, ApoB, Lp(a). ¿Qué significan y cuáles son realmente importantes para el riesgo cardíaco?
Aquí le ofrecemos un desglose claro de lo que significa cada número, cuáles deben ser sus objetivos y cómo mejorarlos.
Colesterol total: La suma; menos útil por sí solo que sus componentes.
LDL (lipoproteína de baja densidad): El colesterol 'malo' que se deposita en las paredes arteriales. Cuanto más bajo, mejor.
HDL (lipoproteína de alta densidad): El colesterol 'bueno' que elimina el exceso de colesterol. Cuanto más alto, mejor.
Triglicéridos: Grasas en la sangre provenientes de carbohidratos y exceso de calorías. Vinculados a la resistencia a la insulina.
Colesterol no-HDL: Colesterol total menos HDL; incluye todas las partículas aterogénicas. Cada vez más utilizado como objetivo principal.
LDL: Menos de 100 mg/dL para la mayoría de los adultos; menos de 70 para riesgo cardiovascular alto; menos de 55 para riesgo muy alto (ataque cardíaco o derrame cerebral previo).
HDL: Más de 40 (hombres) / más de 50 (mujeres).
Triglicéridos: Menos de 150 mg/dL.
No-HDL: 30 puntos por encima de su objetivo de LDL.
Estas son pautas generales; su proveedor personalizará los objetivos según su riesgo cardiovascular general.
Apolipoproteína B (ApoB): Cuenta el número real de partículas aterogénicas; cada vez más reconocido como un mejor marcador de riesgo que el LDL solo. El objetivo generalmente es menos de 90 mg/dL.
Lipoproteína(a) [Lp(a)]: Un factor de riesgo genético que se evalúa una vez en la vida. La Lp(a) elevada aumenta el riesgo cardiovascular de forma independiente y no se reduce con la dieta o el ejercicio.
hs-CRP: Marcador de inflamación vascular; los niveles elevados predicen eventos cardiovasculares.
Estos marcadores avanzados son particularmente valiosos para pacientes con antecedentes familiares fuertes o lípidos estándar limítrofes.
Dieta: Reduzca la grasa saturada (carnes rojas, lácteos enteros), elimine las grasas trans, aumente la fibra soluble (avena, frijoles, manzanas), incluya esteroles vegetales (alimentos fortificados, nueces).
La dieta mediterránea mejora constantemente todos los marcadores lipídicos.
Ejercicio: La actividad aeróbica regular reduce modestamente el LDL y aumenta sustancialmente el HDL.
Pérdida de peso: Una pérdida del 5 al 10% a menudo mejora todos los marcadores lipídicos; consulte nuestra guía médica de pérdida de peso.
Estatinas: Cuando el estilo de vida no es suficiente o el riesgo es significativo. Reducen el LDL en un 30-55%, con fuerte evidencia de protección cardiovascular.
Agentes más recientes: Ezetimiba, inhibidores de PCSK9, ácido bempedoico, inclisiran; se usan cuando las estatinas solas no alcanzan el objetivo o no se toleran.
Dejar de fumar
Ejercicio aeróbico (la intervención más eficaz)
Perder el exceso de peso
Reemplazar los carbohidratos refinados por grasas saludables (aceite de oliva, nueces, aguacate)
Limitar el alcohol (el exceso aumenta los triglicéridos)
Nota: los medicamentos dirigidos específicamente al HDL no han mejorado los resultados; el enfoque está en aumentar el HDL a través del estilo de vida y reducir el LDL farmacológicamente.
Reducir el azúcar y los carbohidratos refinados
Perder el exceso de peso
Limitar el alcohol
Aumentar el omega-3 (pescado graso 2 veces por semana o suplementos)
Tratar las condiciones subyacentes (diabetes, tiroides)
Medicamentos: fibratos, omega-3 recetados, niacina en casos seleccionados.
Las estatinas son la clase de medicamentos más estudiada en la medicina moderna, y se ha demostrado que reducen sustancialmente el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Preocupaciones comunes:
Dolores musculares: Reales, pero a menudo se resuelven cambiando la estatina o ajustando la dosis. La verdadera lesión muscular es rara.
Riesgo de diabetes: Pequeño aumento, pero los beneficios cardiovasculares lo superan sustancialmente.
Efectos hepáticos: Generalmente menores; el monitoreo de análisis de sangre detecta problemas tempranamente.
La mayoría de los pacientes toleran bien las estatinas a largo plazo. Lea el recurso sobre el colesterol de la Asociación Americana del Corazón.
Adultos sanos: Cada 4 a 6 años; anualmente después de los 40 años o con factores de riesgo.
En tratamiento: 4 a 12 semanas después de iniciar/ajustar la medicación, luego anualmente.
Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana: Monitoreo más frecuente con marcadores avanzados.
Todas las pruebas a través de nuestros servicios de laboratorio en la oficina.
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El colesterol no causa síntomas hasta que provoca un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El tratamiento es preventivo.
El estilo de vida por sí solo funciona para algunos pacientes. Los pacientes de mayor riesgo se benefician sustancialmente de los medicamentos.
La evidencia reciente sugiere que el colesterol dietético importa menos que las grasas saturadas/trans. La mayoría de las personas pueden comer huevos con moderación.
Los cambios en el estilo de vida muestran resultados en 6 a 12 semanas. Las estatinas alcanzan su efecto completo en 4 a 6 semanas.
Algunos pacientes con dolores musculares relacionados con las estatinas se benefician; la evidencia es mixta. Hable con su médico.
Hable con nuestro equipo médico sobre un plan personalizado.
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