Una guía detallada del equipo de la Clínica de Dermatología de Paradise Medical Center en Miami, FL.
Llamar (786) 738-9515Las infecciones fúngicas de la piel y las uñas son extremadamente comunes, afectando hasta al 25% de los adultos en algún momento. Son contagiosas, persistentes y a menudo se diagnostican erróneamente como eccema, psoriasis o simplemente "piel seca".
A continuación, le indicamos qué buscar, por qué el tratamiento de venta libre a menudo falla y cómo los dermatólogos eliminan eficazmente estas infecciones.
Tinea corporis (tiña corporal): Manchas redondas, escamosas y con picazón con un borde elevado en cualquier parte del cuerpo. A pesar del nombre, no hay gusano involucrado.
Tinea cruris (tiña inguinal): Erupción roja y con picazón en los pliegues de la ingle. Común en atletas y climas húmedos como Miami.
Tinea pedis (pie de atleta): Piel con picazón, descamación y peladuras entre los dedos de los pies o en las plantas. Puede desarrollar ampollas.
Tinea capitis (tiña de la cabeza): Tiña del cuero cabelludo que causa parches de pérdida de cabello y descamación, más común en niños.
Tinea versicolor: Parches de piel más claros u oscuros, especialmente en el pecho y la espalda. Causada por el crecimiento excesivo de la levadura normal de la piel.
Los hongos en las uñas causan uñas engrosadas, amarillo-marrón, desmenuzables o distorsionadas. Las uñas de los pies se ven afectadas con mucha más frecuencia que las de las manos. Una vez que el hongo coloniza el lecho ungueal, la uña misma se convierte en una barrera: las cremas de venta libre no pueden llegar a la infección subyacente.
Factores de riesgo: envejecimiento, diabetes, mala circulación, antecedentes de pie de atleta, duchas/piscinas comunitarias, calzado pesado, traumatismos en las uñas. Lea más en nuestra página de tratamiento de hongos en las uñas.
Las cremas antimicóticas de venta libre pueden eliminar las infecciones superficiales de la piel, pero no siempre, y casi nunca penetran eficazmente en las uñas. Los pacientes a menudo:
Se detienen demasiado pronto (necesita 2 semanas después de la desaparición visible)
Usan el ingrediente activo incorrecto para su hongo específico
Tienen un diagnóstico erróneo (eccema, psoriasis o dermatitis de contacto tratados como hongos)
Tienen afectación de las uñas que requiere medicación oral
Muchas erupciones parecen fúngicas pero no lo son. Confirmamos el diagnóstico con:
Preparación de KOH: Raspado de piel examinado bajo microscopio para visualizar las hifas fúngicas.
Cultivo fúngico: Identifica la especie específica de hongo, guiando el tratamiento.
Corte de uñas con tinción PAS: El estándar de oro para confirmar hongos en las uñas antes de comenzar la medicación oral.
Antimicóticos tópicos recetados (ketoconazol, econazol, ciclopirox, crema de terbinafina): Más potentes y de acción más prolongada que los de venta libre.
Antimicóticos orales (fluconazol, terbinafina, itraconazol): Se usan para infecciones generalizadas, afectación del cuero cabelludo o cuando los tópicos fallan. Los ciclos cortos son muy efectivos.
Medidas de estilo de vida: Mantenga las áreas afectadas secas, evite compartir toallas, lave la ropa de cama/vestir con agua caliente, trate a las mascotas si se identifica la fuente de la tiña.
Terbinafina oral (90 días para las uñas de los pies, 42 días para las uñas de las manos): El estándar de oro, aproximadamente 70-80% de tasa de curación. Requiere un chequeo de función hepática basal.
Terapia de pulso de itraconazol oral: Alternativa para pacientes que no pueden tomar terbinafina.
Efinaconazol tópico (Jublia) o tavaborol (Kerydin): Nuevos tópicos de venta con receta, diariamente durante 48 semanas. Tasas de curación más bajas que las orales pero sin efectos secundarios sistémicos.
Tratamiento con láser: Opción complementaria, evidencia menos consistente que la terapia oral.
Incluso con un tratamiento exitoso, la nueva uña sana tarda de 9 a 12 meses en crecer completamente. Lea la guía de la AAD sobre hongos en las uñas.
Trate el pie de atleta si lo tiene (reservorio constante para la reinfección de las uñas).
Seque los pies completamente después de ducharse.
Use calcetines transpirables y rote los zapatos.
Use polvo antimicótico en los zapatos.
No comparta cortaúñas ni limas.
Use sandalias en los vestuarios públicos.
¿Listo para saber más? Visite nuestra página de servicio dedicada o llame al (786) 738-9515 para programar una consulta.
3 meses con medicación oral, pero la uña nueva y sana tarda entre 9 y 12 meses en crecer completamente.
Sí, los ciclos cortos con un control basal de la función hepática son bien tolerados por la mayoría de los pacientes.
Sí, las infecciones por hongos son contagiosas a través del contacto directo, compartir toallas y compartir zapatos.
Las pastillas tienen tasas de curación más altas. El láser puede añadirse en casos resistentes o para pacientes que no pueden tomar medicación oral.
El pie de atleta no tratado es la razón más común. Trate ambos al mismo tiempo y revise el calzado/los calcetines.
Hable con nuestro equipo médico sobre un plan personalizado.
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